什么是主动脉夹层？

在治疗主动脉夹层患者多年后，我经常会收到有关与主动脉夹层相关的体征和症状，如何预防主动脉夹层，以及有哪些治疗方法的问题。我想花时间回答这些常见问题，使大家更好地了解主动脉夹层。

什么是主动脉夹层？

在美国，每年有超过13,000人死于主动脉夹层。主动脉夹层始于主动脉壁撕裂，体内的主要动脉剥裂。如果不立即治疗夹层，撕裂可能会继续恶化，撕裂主动脉的外层，使血液从动脉中流出。由主动脉渗漏引起的血流减少意味着大脑、肾脏甚至心脏等重要器官的氧气减少，这可能是致命的。多达40%的主动脉夹层患者几乎立即死亡，如果不及时治疗，死亡风险每小时增加3-4%。

主动脉夹层有哪些类型？

主动脉夹层有两种类型：A型和B型。

A型主动脉夹层

A型夹层始于升主动脉（上主动脉），需要立即治疗，因为急性主动脉夹层的并发症会危及生命。A型夹层最常见的问题是因夹层对冠状动脉的损伤导致心脏病发作；由于撕裂导致主动脉瓣急性衰竭，这会阻止血液从心脏正确泵出；以及由于破裂导致心脏周围的囊充满血液。

在芝加哥大学医学中心，心脏外科医生专门修复A型夹层。

B型主动脉夹层

对于B型主动脉夹层，撕裂发生在下主动脉，在通往大脑和手臂的主要动脉之后。如果不迅速治疗，B型可能同样致命，芝加哥大学医学中心血管外科医生可以修复受损的血管，治疗这类主动脉夹层。护理的第一步是确保患者的血压得到控制，如果需要手术，更常见的是使用支架修复夹层。

如何识别主动脉夹层症状？

识别主动脉夹层可能很困难，因为这些症状可能与心脏病发作或肺栓塞（肺部阻塞）相混淆。您可能患了夹层的一个主要迹象是疼痛。一旦主动脉撕裂开始，您通常会几乎瞬间感到剧烈疼痛。最常见的症状包括：

• 撕裂的背痛

• 胸痛

• 腹部/胃痛

• 呼吸困难

• 四肢无力（通常在手臂和腿部）

• 大量出汗，面色苍白

如果您感到疼痛难以忍受，请立即去急诊室接受治疗。

导致主动脉夹层的原因是什么？

我们发现，血压控制不佳的患者发生主动脉夹层的风险最高。此外，预兴奋结缔组织疾病患者（如马凡氏综合征、埃勒斯-当洛斯综合征和其他胶原血管疾病）也存在主动脉撕裂的高风险。

其他常见的风险因素包括现有的动脉瘤、多囊肾疾病，甚至可能导致主动脉夹层的胸部创伤。

主动脉夹层可以预防吗？

预防主动脉夹层的最佳方法是确保您的血压得到很好的控制。遵守所有药物治疗，以长期保持健康的血压，这一点非常重要。这将保护您的主动脉免受可能导致严重后果的并发症的影响。